Снимок беременным в стоматологии


Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии



В связи с развитием стоматологии, появлением новых, современных методов лечения зубов, растут и требования к уровню качества работ, диагностики, предварительному планированию. И тут уже не обойтись без дополнительным методов исследований. Один из которых – рентген диагностика.

Да, повторяясь о растущих стандартах, растет и количество рентгенисследований. Т.е. врачи, для проведения качественного лечения, направляют своих пациентов на большее количество снимков, чем это было раньше. У некоторых это вызывает обеспокоенность и даже страх. Пациенты боятся чрезмерного облучения и связанных с ним последствий.  Я прекрасно понимаю, что все фобии от незнания, поэтому, по славной традиции моего сайта, будем бороться со страхами, мифами, домыслами, заблуждениями и незнаниями.

Итак, что такое радиация, при каких исследованиях нужно подвергаться ее воздействию и какие дозы облучения мы при этом получаем?

Рентгеновское излучение было открыто Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895г. Данное излучение обладало огромной проницающей способностью и было названо X-лучами ("икс-лучами") или X-ray. Именно это открытие дало начало рентген диагностике.

Для любого исследования нужен источник излучения или рентген-трубка и приемник. Приемник – это то, на чем  отображается результаты исследования.

Рентген трубки в стоматологии бывают

  • стационарные - с настенным или потолочным креплением.
  • мобильные 
  • портативные

Сейчас используется три типа приемников. 

  • Специальная рентгеновская пленка. 
  • Датчик радиовизиографа проводной.
  • Датчик радиовизиографа беспроводной.

Изображение на пленке проявляется при помощи специальных реактивов, а изображение с датчика радиовизиографа (визиографа) оцифровывается и выводится на экран монитора. Принципиальная разница этих приемников в их чувствительности. Пленке, что бы получилось хорошее изображение требуется большая выдержка (время излучения), а датчику визиографа меньшая выдержка. Соответственно, экспозиция (условно - суммарный объем излучения) для снимков на пленку будет больше, а для снимков на датчик визиографа - меньше.

Запутала? Ну тогда в цифрах.

  • Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1.2 сек.
  • Для получения такого же снимка на датчик визиографа – 0.05-0.3 сек.

Это  в 10 раз меньше. Получается, что  лучевая нагрузка, при  использовании датчика визиографа в разы меньше, чем оная при использовании пленки.

 

 Ну, вроде что лучше, а что хуже разобрались. Теперь давайте попробую объяснить что же там с "вредностями".

Мы живем в эпоху катастроф. Чернобыль, Фукусима и еще много всего, о чем нам просто не говорят. Естественно, первое что приходит на ум в связи с облучением рентгеновскими лучами – лучевая болезнь, онкологические заболевания!

Для начала. Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы - джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. В медицине, при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом - эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах.

 

10 000 микрозиверт = 1 бэр = 1.14 рентген 

1 Зиверт:1000=1 (мЗв) милизиверт:1000=1 (мкЗв) микрозиверт:1000=1нанозиверт.

 

Естественный радиационный фон - доза излучения, создаваемая космическими лучами и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека. Радиоактивный фон присутствует везде и всегда - где-то его уровень больше обычной нормы, где-то меньше. 

Естественный радиационный фон везде свой, в зависимости от высоты территории над уровнем моря и геологического строения каждого конкретного района.

Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Для лечебных мероприятий эта цифра больше.

В сумме, приблизительно – три-четыре миллизиверта в год на одного человека (3000-4000 мкЗв). Это "безопасная суммарная средняя индивидуальная эффективная эквивалентная годовая доза для населения", учитывающая и внешние и внутренние источники облучения (естественные природные, техногенные, медицинские и прочие). В СССР – её величина принималась около 4000 мкЗв/год (приблизительно 0.4 Р/г).

Максимально допустимая эффективная доза радиации – 150 мЗв (150 000мкЗв) в год. Её получают только люди, нуждающиеся в регулярном рентгенологическом контроле или по жизненным показаниям (авария, тяжёлая травма, внутреннее кровотечение). Если же делать только обычные диагностические обследования – флюорографию, маммографию, рентген у стоматолога – в год, в сумме, будет около 15 мЗв (15 000мкЗв).

Для сравнения:

  • Перелёт на самолёте - 5-20 микрозивертов в час (основной вклад в дозу - от солнечной радиации, на высоте полёта дальней авиации - около 10 км.; при сильных вспышках на Солнце, в годы его максимальной активности в 11-летнем цикле - бывают наибольшие значения излучения). 
  • Сканеры (интроскопы) в аэропортах - до 1 мкЗв за один акт проверки пассажира. 
  • Средний радиационный фон по Москве 0,09-0,20 мкЗв/час (9-20 мкР/час) В среднем за год 1230 мкЗв ()
  • Средний радиационный фон в Московском метрополитене 0,14-0,37 мкЗв/час (14-37 мкР/час) В среднем за год 1750 мкЗв
  • Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок

 

Годовая доза облучения в различных странах нашей планеты (По данным компании Posdion, Корея – производителя рентген оборудования).

 

  • Великобритания 2700 мкЗв
  • США 6200 мкЗв
  • Корея 1600 мкЗв

Безопасный уровень радиационного фона  до 30 мкР/час

 

Так сколько снимков можно сделать? И насколько вредно делать много рентгеновских снимков?

Сколько исследований безопасно

делать в год.

  • 1 прицельный снимок на визиограф – 2-3 мкЗв  - 300-500 снимков в год
  • 1 прицельный снимок на качественную пленку  10-15 мкЗв – 100-66 снимков в год
  • 1 цифровая ортопантомограмма 13-17 мкЗв  58-76 снимков в год
  • 1 пленочная ортопантомограмма 25-30 мкЗв  33-40 снимков в год
  • 1 компьютерная томограмма  45-60 мкЗв  16-22 снимков в год

Мне кажется, что если в течении года Вы будете непрерывно лечить все свои 32 зуба и делать снимки на каждый, то из пределов нормы выйти не получится. Еще и останется на возможность просветиться ортопантомограммой или сделать компьютерную томограмму.

Вывод, бояться чрезмерно облучиться не стоит.

Но для полного успокоения. Дозы, которые могут вызвать серьезные проблемы в организме среднестатистического человека.

  • 750 000 мкЗв - кратковременное незначительное изменение состава крови
  • 1 000 000 мкЗв - легкая степень лучевой болезни
  • 4 500 000 мкЗв - тяжелая степень лучевой болезни (погибает 50% облученных)
  • абсолютно смертельной считается доза около 7 000 000 мкЗв

Все эти цифры  настолько велики, что всяческие опасения должны отпасть сами собой.

Если Вы все еще напуганы, то предлагаю несколько способов выведения радиации из организма. Хотя, обычно, они применяются после получения действительно высокой дозы облучения. Поэтому – лайт версия.

 

Выведение радиации из организма

Прием энтеросорбентов, способствующих выведению излучения из организма.

При небольших дозах излучения в качестве профилактики можно использовать настойку корня женьшеня или элеутерококка, которые принимают ежедневно по 40 капель два раза в день. Шлаки из организма выводятся двумя известными способами: через поры кожи и через опорожнение. Вот почему тем, кто подвергается риску заражения, нужно часто принимать водные процедуры и увеличить количество продуктов в рационе, которые бы способствовали ежедневному стулу. Количество жидкости должно варьироваться от 1 до 2 литров воды в день, не считая напитков.

Продукты, выводящие радиацию из организма.

Из перечня известных веществ селен способен справиться с радиацией, проникшей внутрь. Фруктовые пектины связывают в процессе переваривания пищи тяжелые металлы и выводят их вместе с каловыми массами, поэтому употребляйте больше яблок, цитрусовые, виноград.

Предпочтительнее в питании овощи, черный или серый хлеб грубого помола, различные виды круп.

Чайный гриб - народное средство, вымывающее радиацию и соли тяжелых металлов лучше остальных. БАДы с добавлением водорослей (хлорелла, ламинария).

Лук и чеснок.

Яйца, молоко творог и кефир называют "радиоактивными антидотами", которые тоже помогают быстрее справляться с радиацией.

Снижает ли алкоголь уровень радиации в организме?

Радиация и тяжелое спиртное несовместимы, несмотря на распространенный миф о пользе крепких напитков. Недавние исследования ученых показали, что спирт может стать прекрасным растворителем жира, но не более того. Он не выводит токсины, а равномерно распределяет их по всем органам, а это ещё опаснее, ведь накапливаться радиация может в одном органе, а путем воздействия на неё спирта возникнет эффект общего заболевания. Это усугубляет течение болезни и может привести человека к гибели, так как спирт в больших дозах полностью разлагает иммунную систему.

 

Можно ли делать рентген беременным?

 

Излишне говорить, что следить за зубами надо постоянно, а у же перед планируемой беременностью отнестись к этому с наибольшей серьезностью.

Ну ладно, в сторону нравоучения. Вы беременны и есть проблема. Что делать?

 (СанПиН 2.6.1.1192-03):

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется…

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизиверт за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность".

Вывод. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй - 1 мЗв для визиографа - это практически без ограничений.

Хотя, по мне, это только для экстренных случаев.

И еще, если беременная девушка «принесла» в своем ротике зуб, для качественного лечения которого, требуется много рентгеновских исследований – то не обязательно выбирать между страхом риска и удалением зуба. Всегда существуют методы временной консервации зуба. Т.е. лечение проводится не полностью с условием продолжить уже после разрешения беременности.

Поэтому, дорогие мои беременные, не ведитесь на уверения некоторых стоматологов, мол лучше зуб удалить или вылечить кое как, так как Ваше особенное состояние  - противопоказание к качественному лечению.

Еще раз хочу напомнить, что мы  живем не в абсолютно безопасном мире. Источники ионизирующего излучения находятся не только в поликлинике или на специализированном предприятии.  На нас постоянно воздействуют и естественные источники (солнце, вода, земля),  и промышленные. Дозы, которые мы получаем просто гуляя по улице или при поездке в метро далеко отличны от нуля. Приведу пример из  базового курса физики.

Солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне:  

  • инфракрасном (тепло),
  • видимом (светло),
  • ультрафиолетовом (загар),
  • рентгеновском и гамма-излучении.

Чем выше от поверхности земли, тем более разрежена атмосфера и, значит, излучение сильнее. Т.е при полете на самолете мы получаем дозу 20-70 мкЗв. Это цифра из расчета перелета туда-обратно по 4 -7 часов каждый. Т.е наш перелет это альтернатива примерно 10-35 снимков на визиографе. А мы вроде как за здоровьем летим. Ну и конечно задам свой любимый вопрос. Если полет на самолете дает такую дозу облучения, то почему пилоты и стюардессы до сих пор не вымерли от лучевой болезни и не ходят по салону лысыми? Правильно! Потому что, несмотря на повышение фона в небе, он все равно не превышает той безопасной нормы для человека. Так что снимки зубов – это вообще капля в море!

Дальше – больше. 3 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает дозу в 5 мкЗв. Это 1-2 снимка на визиографе.

Многие ли современные будущие мамочки, живущие в мире интернета и гаджетов знают об этом?

Как лучше защититься беременной при проведении рентген снимков?

Во первых, если это действительно необходимо и совершенно не требует отлагательства – выберете клинику где используется визиограф, а не снимок на пленку.

Конечно же требуется защита специальным фартуком. Но не стоит просить врача запеленать Вас  в несколько фартуков одновременно. Фартуки свинцовые и ничего кроме тяжести не дадут. К тому же они защищают только от отраженного излучения (вторичного). А прямое излучение, направленное в область зуба, так или иначе, проникает в каждую точку организма, чем дальше тем меньше, но все же. Доказать это можно простым опытом. Посветите в темноте на бутылку с водой. Не смотря на точку приложения луча, осветится вся бутылка. Так как световой луч подчиняется таким же законом, что и рентгеновский. Вот и наш организм подобно сосуду с водой.

 

 Можно ли делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?

 

 Можно. Рентгеновское излучение - само по себе не накапливается. Вспомним опыт с бутылкой в темноте. После выключения фонарика бутылка не продолжает светиться. Т.е. не «фонит». Так же и Вы и Ваше грудное молоко «фонить» не будет. От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и обладают прямым повреждающим действием лишь при определенных условиях. Если опасения не покидают Вас – пропустите кормление. Опять же на приеме у стоматолога очень часть делают анестезию. А ее кормящие мамочки тоже боятся.

 

В статье использованы данные  Рогацкина Д.В. Очень уважаемого мной  и авторитетного Российского стоматолога – рентгенолога.

Беляева Елена Сергеевна - врач стоматолог.


Источник: http://vse32.ru/main/79-rentgen-v-stomatologii-chego-boyatsya-a-chego-net.html


Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Снимок беременным в стоматологии

Еще статьи:

От чего у беременных высокий пульс

Какие витамины лучше для беременных в 1 триместр

Тошнит и задержка месячных но не беременна

Когда выдается беременным сертификат

Как ухаживать за беременными ящерицами