Матка беременная на узи


Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи



Содержание:

Часто беременность для будущей мамы начинается с первого УЗИ, подтвердившего зарождение новой жизни. Не только потому, что лучше раз увидеть, чем сто раз услышать от врача, и не лишь затем, чтобы украсить семейный альбом изображением плодного яйца в полости матки (хотя и в этом благе цивилизации на сегодняшний день отказать себе трудно!). Есть еще множество причин, которые обязывают нас - врачей и пациенток - к ультразвуковому исследованию при начальных симптомах беременности раннего срока - до .

Первое УЗИ

Кому и зачем назначают исследование?

Такое исследование назначает доктор, если:

  • необходимо точно знать, что беременность - маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос (опасное заболевание, при котором отмечаются все клинические и лабораторные , но при этом в полости матки нет эмбриона, а есть множество пузырьков, количество которых стремительно увеличивается);
  • врачу необходимо удостовериться в факте беременности.

УЗИ ранних сроков поможет:

  • при подтверждении беременности - уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности - своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
  • уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее);
  • если есть , но беременность не обнаружена - выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Возможности ультразвука

Регистрация наличия маточной беременности при помощи современного УЗ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, возможна уже на сроке 2,5-3 недели от зачатия, что соответствует задержке месячных на 3 - 5 дней. Кстати говоря, для обозначения срока беременности при УЗИ до 8 недель принято пользоваться так называемым эмбриологическим сроком беременности, то есть счетом времени, прошедшим от предполагаемого слияния половых клеток. Между тем в подавляющем большинстве случаев отсчет срока беременности врачи ведут от первого дня последней менструации (акушерский срок), что иногда является источником путаницы. Для преобразования эмбриологического возраста в акушерский срок беременности достаточно прибавить к первому 2 - 2,5 недели.

Таким образом, именно на сроке от зачатия оплодотворенная яйцеклетка, завершив процесс внедрения плодного яйца в слизистую оболочку стенки матки, становится доступной для исследования. С этого момента она называется плодным яйцом и выглядит как округлое или каплевидное образование, окруженное тонкой оболочкой, 4-5 мм в диаметре. Плодное яйцо выглядит как однородная жидкость, эмбрион и внезародышевые органы имеют еще микроскопическое строение и не видны при помощи ультразвука. Плодное яйцо чаще всего прикреплено в области одного из трубных углов матки (чаще - правого). Встречаются и другие локализации плодного яйца, например низкое, ближе к перешейку - выходу из матки. Это не является патологическим признаком и не говорит о неблагоприятном прогнозе беременности.

"Дубль два"

Что делать, если есть задержка менструации и другие признаки беременности, а при УЗИ в матке не обнаружено плодного яйца? Необходимо повторить исследование через одну-две недели для того, чтобы искомое плодное яйцо увеличилось. Если повторное исследование не принесло результата - нужно дальнейшее обследование, целью которого будет исключение возможной . При помощи одного лишь УЗИ установить диагноз внематочной беременности, к сожалению, невозможно, но заподозрить - это уже немало.

Иногда повторное исследование бывает необходимо тогда, когда в полости матки выявляется округлое жидкостное образование, но есть лабораторные и клинические данные, позволяющие усомниться в наличии беременности. Округлое жидкостное образование может оказаться и даже небольшим миоматозным узелком, выдающимся в полость матки. Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности (как, впрочем, и на любых сроках) лучше проходить в учреждении, специализирующемся на работе с беременными, - в женской консультации, родильном доме, перинатальном центре, - где врач-эхоскопист, будучи гинекологом, обладает познаниями в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства, перинатологии и прикладной эмбриологии.

Первое УЗИ

Что дальше?

Но вот все позади, и плодное яйцо в полости матки растет не по дням, а по часам. К четырем неделям беременности его средний диаметр достигает 17-20 мм. Плодное яйцо меняет конфигурацию, принимая форму полости матки, и теперь оно уже не круглое, а овальное. Размеры матки при этом незначительно увеличиваются, часто проявляется асимметрия стенок матки - одна стенка становится толще другой. Эмбрион по-прежнему не визуализируется, но хорошо заметен желточный мешок - временное образование, хранящее запас питательных веществ для эмбриона, который появится на экране в виде отдельного образования лишь в . Эмбрион на 5-недельном сроке различим в виде продолговатого объекта длиной в несколько миллиметров, к внутренней поверхности плодного яйца идет амниотическая ножка - будущая пуповина. Именно благодаря ей эмбриончик меняет пристеночное расположение на "свободное плавание" в жидкости.

Кстати, эмбриончик или два эмбриончика? Или даже больше? Вопрос волнующий, но при уже вполне разрешимый.

Ложная тревога?

Желтое тело - это временный гормональный орган, возникающий в яичнике на месте овулировавшего фолликула. При УЗИ он виден в качестве небольшого неоднородного округлого образования из мягкой ткани. Желтое тело является источником важнейшего гормона беременности - прогестерона. Недостаточность этого гормона часто бывает причиной беременности. Однако ультразвуковое исследование позволяет лишь отчасти определить, насколько хорошо функционирует желтое тело - косвенно об этом можно судить по его размерам или вообще по возможности его обнаружить.

Неиссякаемым источником сомнений и недоумений врачей и пациенток являются кисты желтого тела (от греческого корня kystis - "пузырек"). Желтое тело постоянно вырабатывает небольшие количества жидкости, которые частично (или полностью) всасываются мелкими кровеносными сосудами яичника, а частично остаются внутри яичника с формированием кисты. Киста желтого тела никогда не достигает больших размеров и полностью рассасывается к (здесь имеется ввиду акушерский срок - от первого дня последней менструации), синхронно с регрессом самого желтого тела. Наличие кисты желтого тела (как и ее отсутствие) не является признаком осложненного течения беременности и не требует ни лечения, ни даже динамического наблюдения. Иногда при наличии такой кисты будущая мама может испытывать нерезкие боли внизу живота, которые иногда ошибочно принимают за симптом угрожающего выкидыша.

А бывают ли истинные ультразвуковые признаки угрожающего выкидыша? Бывают, но сначала определимся с тем, что такое выкидыш и как он происходит.

Сигналы беды

Выкидыш (самопроизвольный аборт) можно в упрощенном виде представить как длительное сокращение миометрия (мышцы матки), вызывающее отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и изгнание его из полости матки. Соответственно фазе этого процесса самопроизвольный выкидыш бывает угрожающим, начавшимся, "в ходу" и свершившимся. Нетрудно догадаться, что УЗ-признаком угрожающего аборта прежде всего будут признаки избыточного напряжения (гипертонуса или просто "тонуса") маточного мускула. Признаки эти следующие:

  • Утолщение одной из стенок матки (чаще - передней). Причины утолщения понять несложно - вспомним, например, как выглядит напряженный бицепс в сравнении с расслабленным. Этот УЗ-признак достаточно обманчив - о физиологической асимметрии маточных стенок при ранних сроках беременности мы уже говорили выше. Кроме того, давление вагинального датчика на область перешейка матки может спровоцировать непродолжительное и безобидное сокращение матки, которое может быть интерпретировано как признак угрожающего выкидыша. Для того чтобы отличить зону длительного гипертонуса от кратковременного маточного сокращения, можно продолжить исследование с пустым мочевым пузырем при помощи трансабдоминального ("обычного" брюшностеночного) датчика. Кратковременный тонус скоро исчезнет, чего нельзя сказать о длительно существующем гипертонусе, который является свидетельством угрозы прерывания беременности.
  • Утолщенный миометрий (утолщенная стенка матки). Он меняет конфигурацию плодного яйца, делая ее ладьевидной или каплеобразной, иногда изменяется и наружный контур матки (сократившийся участок миометрия возвышается над ровным контуром матки).
  • Обнаружение в полости матки рядом с плодным яйцом небольшого количества излившейся крови - субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Это наиболее неблагоприятный признак угрожающего и начавшегося выкидыша. Источник этой крови - мелкие сосуды, разрушенные самим же плодным яйцом при внедрении в стенку матки. Опасность состоит в том, что гематома, увеличиваясь в размерах, может оказать давление на плодное яйцо и спровоцировать утерю связи между ним и стенкой матки. При помощи УЗИ можно оценить место расположения и объем гравидарной гематометры, давность процесса (жидкая кровь в полости матки или сгустки) и наличие тенденции к прогрессированию.

Таким образом, ультразвук незаменим для уточнения причин болей и кровянистых выделений при беременности и в распознавании типа угрожающего выкидыша (лечебная тактика при "угрозе" с гематомой и без нее будет разной и даже взаимоисключающей). Хотя абсолютизация ультразвуковых данных тоже не пойдет на пользу пациенткам, и сведения о "гипертонусе матки" при отсутствии болей в низу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша нужно истолковать как чисто аппаратный феномен. В распространившемся жаргонизме "угроза по УЗИ" содержится не более смысла, чем, например, во фразе "головная боль по анализу мочи".

А бывает ли самопроизвольный выкидыш без болей и гипертонуса? К сожалению, бывает. Речь в этом случае идет о несостоявшемся выкидыше (более известном под названиями "анэмбриония", "неразвивающаяся", или "замершая" беременность). В этих случаях прекращается жизнедеятельность эмбриона при отсутствии сократительной деятельности матки, которая могла бы быть направлена на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости.

При анэмбрионии при УЗИ на не удается увидеть эмбрион или все элементы эмбрионального комплекса. Это, безусловно, не означает, что плодное яйцо исходно было "пустым" - просто развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Чтобы преодолеть возможность диагностической ошибки в определении анэмбрионии, иногда бывает нужно назначить повторное исследование с интервалом в неделю, дабы увеличившийся в размерах эмбрион был отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона). При истинной анэмбрионии плодное яйцо может расти (что объясняется накоплением жидкости в нем), но изображения эмбриона получить по-прежнему не удастся.

Особый случай анэмбрионии - анэмбриония одного из плодных яиц при двойне. Такая ситуация называется несостоявшейся двойней. В этом случае описанная выше катастрофа постигает один из эмбрионов, другой же развивается нормально. "Пустая" амниотическая полость визуализируется рядом с нормальной, затем, по мере роста плодного яйца, серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости до тех пор, пока не сливается полностью с нею. Иногда признаки несостоявшейся двойни сохраняются длительно и описываются как "двойной контур плодного яйца" или "амниотическая нить в полости матки". Эти УЗ-феномены не отягощают течения прогрессирующей одноплодной беременности.

- это несостоявшийся выкидыш на сроке 5 и более недель. Его отличие от анэмбрионии состоит лишь в том, что эмбриональный комплекс виден, но виден как несколько слаборазличимых линейных объектов, лишенных признаков жизнедеятельности - сердцебиения и двигательной активности, присущих нормальному эмбриончику при прогрессирующей беременности.

Если все в порядке...

Нормальный же эмбриончик достигает размеров 7-8 мм при , 12-13 мм - при и 18-19 мм - при . "Рост" эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Параллельно нарастает и ширина "талии" эмбриончика - от 2-3 до 6-8 мм за описанный промежуток времени. Начиная с определяется "пульсация эмбриона" - видны сердечные сокращения, но еще невозможно различить на экране самого сердца. Частота этих сокращений - от 120-130 ударов в минуту на беременности до 200 ударов в минуту к . Иногда при УЗИ удается наблюдать разгибательные движения эмбриона.

К уже можно отличить головной конец от тазового, к заметны бугорки на месте будущих конечностей. К концу видны формирующийся позвоночник и кости черепа. Внутренние органы еще формируются и будут различимы после . Эмбриончик бодр, чрезвычайно фотогеничен, полон сил и ждет следующей встречи с мамой, которая состоится в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть от зачатия). Об этой встрече мы тоже подробно расскажем. Впереди эмбриончика поджидает еще очень много опасностей, но при помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука он благополучно минует все напасти, скоро получит "повышение" и предстанет уже не эмбрионом, а Плодом. Стало быть - до следующей встречи в кабинете УЗИ!

Это не вредно?
Мнение о возможном вреде, якобы причиняемом ультразвуком живым тканям, в достаточной мере опровергнуто многочисленными экспериментами на зародышах животных и клиническими наблюдениями. Безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в официальных документах международных медицинских организаций. Хотя в литературе можно встретить рекомендации по сокращению продолжительности каждого исследования беременности раннего срока до минимально возможных пределов, эти рекомендации носят скорее этический характер, отдающий дань настороженному отношению некоторых пациенток к УЗИ.

Игорь Поспелов
Врач акушер-гинеколог,
зав. физиологическим отделением
перинатального центра г. Сочи

Обсуждение

Добрый день!
Срок моей беременности 8 недель. На этом сроке на узи установили начилие одного плодного яйца и двух равных желтых тел в нем (в разных "концах" яйца), но сердечный ритм только один - 165 ударов. Подскажите, есть ли какие-то статистические данные, какова вероятность развития двух эмбрионов, если ни у меня, ни у мужа в роду не было близнецов?

Заранее спасибо за ответ!

15.07.2008 13:18:46, Ольга

Добрый день! У меня желанная беременность. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Цикл нерегулярный, в среднем 31 день, разброс от 28 до 45. Первый день последних месячных 23.04.2008, предыдущих - 25.03.2008.
Незащищенный секс был с 4.05 по 9.05. Ни до, ни после этого периода секса не было.
28.05.2008, акушерский срок 5 недель 1 день - бХГЧ 14224. Результат УЗИ - внутренние размеры плодного яйца 11х5х8, эмбрион не визуализируется, желточный мешочек не визуализируется, тонус миометрия повышен.
04.06.2008 акушерский срок 6 недель 1 день. Эмбрион и желточный мешочек виден на УЗИ. КТР 11 мм, диаметр плодного яйца 3027 (третий размер забыла, т.к. результаты мне на руки не выдали). Срок по УЗИ ставят 7 недель (чего по моим подсчетам быть не может).
И самое главное - сердцебиение не прослушивается и не просматривается.
Вердикт - подозрение на замершую беременность. Контрольное исследование назначено на 7 июня.
У меня вопрос: каков срок беременности у меня на самом деле? Может ли эмбрион быть больше нормы на моем сроке? Насколько вероятна ошибка в диагнозе врачей!
Помогите пожалуйста, я вся извелась уже!

06.06.2008 15:24:49, Диана

это точно, что узи безвредно для малыша? А как же исчезновение миелиновой оболочки в нервных волокнах, которые должны быть ей покрыты?

Здравствуйте!
Последняя менструация была 3,06, сейчас задержка, б.т. 37,2-37,4 ,по УЗИ ставят 5,3 нед., матка соответствует сроку беременности, контуры четкие, эхоструктура неоднородная, в матке ничего не видно.Никаких патологий не выявлено.Возможно, что я беременна?

11.07.2007 12:42:47, Ксения

Здравствуйте!
У меня беременность со сроком 11 недель. На сроке 5-6 недель на Узи выявили два плодных яйца с сердцебиением в каждом. На последнем Узи в 10,6 недель обнаружили, что развивается только одно плодное яйцо. Пожалуйста, скажите, почему могло такое произойти? Я не пью и не курю вообще никогда, тяжести не поднимаю, берегла себя с самого начала беременности и вдруг такое. Для меня это был шок.
Заранее спасибо за ответ!

28.06.2007 15:42:18, Елена

здравствуйте! уменя недавно произошел выкидыш. говорят это из-за инфекции. может ли псориаз быть этой инфекцией и следует ли мне избегать общения с человеком, больным псориазом. спасибо!!!

09.02.2007 11:03:30, анна

Здравствуйте!
Хочу с Вами проконсультироваться на предмет срока моей беременности.
Дело в том, что мой предполагаемый срок значительно расходится с данными УЗИ. Беременность наша желанная и планируемая, поэтому я была вооружена и тестами на овуляцию и тестами на беременность. Первый день последней менструации - 27 сентября. Цикл постоянный и регулярный 29-30 дней. Овуляция по данным теста наступила 11 октября и в этот день было произведено зачатие. До этого периода все контакты были с использованием презерватива. Через неделю после даты зачатия от нетерпения я почти каждый день проводила тест на беременность. НО долгожданные 2 полоски проявились за день до предполагаемых месячных в октябре (примерно 26 октября).Сегодня 4 ноября и по моим расчетам срок беременности должен составлять 3-3,5 недели. Однако данные УЗИ установило срок 5-6 недель... Получается, что я забеременела как раз в период менструации? или день-два до нее...
Пожалуйста проясните мне ситуацию, мне совсем не верится в чудеса.
Данные УЗИ на 4 ноября:
матка: размеры: 5,54,55,4
контуры ровные
структура однородная
эндометрий: в полости матки определяется плодное яйцо Дв - 12 мм,
желточный мешок - 2,2 мм
правый яичник размеры 3,4 1,6 см
левый яичник размеры 4 2 см + желтое тело
Беременность 5-6 недель. При чем я уточняла – не акушерский ли срок мне ставят, ответ нет. Исследования проводились в Евромедпрестиже г. Москва.
Спасибо огромное за прочтение!
Жду с нетерпением ответа!

04.11.2006 23:18:58, Ира

И почему мне раньше не попалась на глаза эта статья?! Мой гинеколог, когда я пришла становиться на учет (8 недель) сказала, что не нужно до 12 недель делать УЗИ (дескать, вредно). Я не стала. Итог: 11 недель - жуткое кровотечение, отслойка - 30%, огромнейшая гематома (54 мл)! Дитя еле сохранили. Родила нормального, здорового мальчика. Но чего мне это стоило!!!!

03.11.2006 15:03:15, Оле-оле-оле

Первый раз читаю так подробно и научно об УЗИ. Спасибо:)
Сама недавно была и теперь понимаю, что имел в виду мой врач, сказав, что ничего плохого не видит:) столько всяких нюансов..

.


Источник: http://www.7ya.ru/article/Pervoe-UZI/


Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Матка беременная на узи

Еще статьи:

Тошнит и задержка месячных но не беременна

От чего у беременных высокий пульс

Когда выдается беременным сертификат

Как ухаживать за беременными ящерицами

Какие витамины лучше для беременных в 1 триместр