Если болят десна у беременных


Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных





Если у вас тошнота, рвота, высокая температура, диарея или любые другие симптомы инфекционного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Инфекционное заболевание и диабет 1 или 2 типа — это убийственное сочетание. Почему — мы подробно объясним ниже в статье. Не тяните время, вызывайте скорую помощь или сами добирайтесь в больницу. При диабете 1 или 2 типа, если в организме инфекция, то очень важно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь.

Как лечить инфекционные заболевания, рвоту, понос и высокую температуру при диабете

Не стесняйтесь беспокоить врачей по пустякам, потому что если из-за инфекционного заболевания при диабете возникнет порочный круг обезвоживания, то и вам, и докторам будет очень не скучно.

Почему инфекции для больных диабетом особенно опасны

При диабете 1 или 2 типа инфекционные заболевания вызывают обезвоживание, и это смертельно опасно, во много раз опаснее, чем для взрослых и детей, не болеющих диабетом. Не стесняйтесь звонить в скорую помощь каждый раз, как только у больного диабетом начинается тошнота, рвота, высокая температура или диарея. Почему инфекционные заболевания при диабете настолько опасны? Потому что они вызывают обезвоживание. А почему обезвоживание смертельно опасно? Потому что обезвоживание и повышенный сахар в крови образуют порочный круг. Это быстро — в течение нескольких часов — может привести к отказу почек, коме, смерти или инвалидности.

diabet_infekziya_2

Также есть опасность, что после инфекционного заболевания, если его поздно начали лечить, погибнут оставшиеся бета-клетки вашей поджелудочной железы. От этого течение диабета ухудшится. При самом тяжелом сценарии диабет 2 типа может превратиться в тяжелый и неизлечимый диабет 1 типа. Давайте разберемся подробнее, как инфекционные заболевания влияют на сахар в крови и как их правильно лечить. Ведь кто предупрежден, тот вооружен.

Наглядный пример из врачебной практики

Чтобы подчеркнуть важность быстрого обращения в скорую помощь, рассказывает такую историю. Однажды в субботу в 4 часа дня к нему позвонила женщина-диабетик, которая не была его пациенткой. Ее врач отключил телефон на выходные и не оставил инструкций, к кому обращаться в сложных ситуациях. Телефон доктора Бернстайна она нашла в городском справочнике.

Больная находилась одна дома с грудным ребенком, и ее непрерывно рвало с 9 часов утра. Она спросила — что делать? Доктор Бернстайн сказал, что она, наверно, настолько обезвожена, что сама себе уже помочь не сможет, и поэтому ей нужно срочно оказаться в больнице в отделении неотложной помощи. Там смогут восполнить дефицит жидкости в организме с помощью внутривенных капельниц. Закончив разговор с ней, доктор Бернстайн позвонил в местный госпиталь и предупредил, что им нужно ждать эту больную и готовиться внутривенно вводить ей жидкость против обезвоживания.

У больной хватило сил завезти младенца к бабушке, а потом своим ходом добраться до госпиталя.Через 5 часов после этого доктору Бернстайну позвонили из отделения неотложной помощи. Оказалось, что женщину-диабетика пришлось положить в больницу “по полной программе”, потому что в отделении неотложной помощи ей помочь не смогли. Обезвоживание оказалось настолько сильным, что почки полностью отказали. Хорошо, что в госпитале было отделение диализа, где ее чудом вытащили с того света, иначе она бы умерла. В итоге, эта больная провела в больнице 5 “нескучных” дней, потому что сразу недооценила опасность своего состояния.

Что такое порочный круг обезвоживания и высокого сахара

Если есть рвота или диарея, то у вас, скорее всего, инфекционное заболевание. Причиной может быть еще отравление какими-то ядами или тяжелыми металлами, но это маловероятно. Далее мы будем предполагать, что причина — инфекция. Где бы в организме ни была инфекция — во рту, в желудочно-кишечном тракте, палец распух или еще что-то — сахар в крови, скорее всего, пойдет вверх. Итак, начальный пункт: инфекция уже сама по себе повышает сахар в крови.

В результате рвоты и/или диареи организм теряет свои запасы воды. Содержание жидкости в желудочно-кишечном тракте падает ниже нормы. Потерянную жидкость нужно срочно заместить, и для этого организм использует воду из кровотока. Это не означает, что происходит внутреннее кровотечение в желудок или кишечник. Просто клетки всасывают в себя воду из крови, а назад отдают ее намного меньше. Но когда это происходит, то дополнительную глюкозу клетки из крови не всасывают. В результате, в крови воды становится меньше, а глюкозы остается столько же. Таким образом, сахар в крови еще сильнее повышается. Если рвота или диарея происходят несколько раз подряд, то из-за высокого сахара и обезвоживания кровь больного диабетом становится вязкой, как сахарный сироп.

Тело человека пронизано густой сетью кровеносных сосудов. Чем дальше эти сосуды от центра, тем более узкий у них диаметр. Самые дальние и узкие сосуды называются “периферические”, т. е. удаленные от центра. В любой момент много крови находится в периферических сосудах. К сожалению, если кровь густеет, то ей становится труднее протиснуться в узкие периферические сосуды. В результате, периферические ткани хуже снабжаются кислородом и питательным веществами, в том числе инсулином и глюкозой. Это несмотря на то, что концентрация глюкозы в крови повышается. По сути, из-за того, что глюкоза и инсулин из густой крови плохо проникают в периферические сосуды, развивается сильная инсулинорезистентность.

Периферические ткани начинают усваивать меньше глюкозы, из-за чего ее концентрация в крови еще более повышается. Чем выше сахар в крови, тем сильнее инсулинорезистентность. А инсулинорезистентность, в свою очередь, повышает сахар в крови. Также почки пытаются вывести лишнюю глюкозу с мочой, из-за чего возникают частые позывы к мочеиспусканию, и это усиливает обезвоживание. Это один из сценариев развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови, и к этому сценарию подключается еще один, который мы опишем ниже.

порочный круг обезвоживания и высокого сахара при диабете

Глюкоза и инсулин из крови не доходят до периферических тканей. У клеток появляется нелегкий выбор — умереть с голоду или начать переваривать жиры. Они все дружно выбирают второй вариант. Однако, в процессе метаболизма жиров неизбежно появляются побочные продукты, которые называются кетоны (кетоновые тела). Когда концентрация кетонов в крови опасно повышаются, позывы к мочеиспусканию еще усиливаются, и обезвоживание выходит на более высокий уровень. Двойной порочный круг завершается тем, что больной теряет сознание, и у него отказывают почки.

Главное, что события, которые мы описали выше, могут развиться очень быстро, в результате кома и отказ почек наступают уже через несколько часов. Пример с женщиной-диабетиком, который мы привели в начале статьи, на самом деле типичный. Для врачей неотложной помощи в нем нет ничего необычного. К сожалению, в таких случаях медикам сложно восстановить нормальную жизнедеятельность пациента. Летальность достигает 6-15%, а последующая инвалидность — еще чаще.

Сильное обезвоживание лечат только в больнице с помощью внутривенных капельниц. Ставить эти капельницы начинают еще в машине скорой помощи. Но мы с вами можем многое сделать, чтобы предотвратить такое экстремальное развитие событий. Предположим, вы проснулись в середине ночи или рано утром, потому что у вас рвота или диарея. Что нужно сделать? Во-первых, если у вас есть “свой” врач, то позвоните ему и поставьте в известность, даже в 2 часа ночи. Рвота или диарея у больного диабетом — это насколько серьезное событие, что можно нарушить приличия. Во-вторых, если в организме инфекция, то вам могут временно понадобиться уколы инсулина, даже если вы обычно не лечите свой диабет 2 типа инсулином.

Инфекционные заболевания обычно повышают сахар в крови у больных диабетом. Даже если вы обычно не колете инсулин, то, когда организм борется с инфекцией, желательно временно начать это делать. Цель — снизить нагрузку на бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые еще работают, и сохранить их живыми. Также уколы инсулина помогают держать сахар в крови под контролем и таким образом предотвратить развитие порочного круга обезвоживания и высокого сахара.

Бета-клетки поджелудочной железы массово гибнут в результате повышенного сахара в крови, это называется глюкозотоксичность. Если во время инфекционного заболевания допустить их гибель, то потом диабет 2 типа может превратиться в диабет 1 типа, или течение диабета 1 типа ухудшится. Поэтому всем (!) больным диабетом нужно освоить и быть готовыми использовать ее, когда лечитесь от инфекции.

Перечислим основные причины обезвоживания при диабете:

  • диарея или рвота несколько раз подряд с небольшими интервалами;
  • очень высокий сахар в крови;
  • высокая температура, человек сильно потеет;
  • забыли попить достаточно жидкости в жаркую погоду или при физических нагрузках;
  • центр жажды в мозгу поражен атеросклерозом — у пожилых диабетиков.

Один из главных симптомов того, что сахар в крови очень повышен, — сильная жажда вместе с частыми позывами к мочеиспусканию. В такой ситуации возникают проблемы, даже если человек пьет воду, потому что он теряет электролиты. Тем не менее, существуют простые меры, которые можно принять в домашних условиях, чтобы не допустить развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Острые осложнения диабета из-за повышенного сахара

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома — это два острых состояния, которые могут развиться из-за сочетания обезвоживания и высокого сахара в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз возникает у людей, поджелудочная железа которых не вырабатывает собственный инсулин. Это больные диабетом 1 типа, а также диабетом 2 типа, которые практически полностью утратили активность своих бета-клеток. Чтобы случился диабетический кетоацидоз, должна быть очень низкая концентрация инсулина в сыворотке крови плюс инсулинорезистентность из-за повышенного сахара в крови и обезвоживания.

В такой ситуации прекращается усвоение глюкозы клетками, которое обычно стимулирует инсулин. Чтобы выжить, клетки начинают переваривать жиры. Накапливаются побочные продукты метаболизма жиров — кетоны (кетоновые тела). Одной из разновидностей кетоновых тел является ацетон, популярный растворитель и главный компонент жидкости для снятия лака с ногтей. Кетоны могут быть обнаружены в моче с помощью специальных тест-полосок, а также по запаху ацетона в выдыхаемом воздухе. Из-за этого запаха ацетона людей, потерявших сознание из-за диабетического кетоацидоза, часто принимают за пьяниц, допившихся до бесчувствия.

Диабетический кетоацидоз

Если кетоновые тела накапливаются в крови в больших концентрациях, то это токсично для тканей. Почки пытаются избавить организм от них, выводя их с мочой. Из-за этого обезвоживание еще усиливается. Признаки диабетического кетоацидоза:

  • тест-полоски показывают, что в моче очень много кетонов;
  • сильная жажда;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • глубокое затрудненное дыхание;
  • высокий сахар в крови (обычно выше 19,5 ммоль/л).

Все эти признаки обычно проявляются одновременно. Если обнаруживаются кетоны в моче, но при этом сахар в крови нормальный — не беспокойтесь. Метаболизм жиров с образованием кетоновых тел — это нормальный, здоровый, естественный процесс. При диабете 2 типа мы даже специально вызываем его с помощью , чтобы больной сжигал свои жировые запасы и худел. Не нужно принимать экстренные меры, если концентрация кетонов в моче низкая или средняя, при этом сахар в крови не повышается, человек пьет достаточно жидкости и его самочувствие нормальное.

Гиперосмолярная кома

Еще одно острое состояние, которое возникает из-за обезвоживания и высокого сахара в крови, — гиперосмолярная кома. Это потенциально более опасное осложнение диабета, чем кетоацидоз. Оно случается с диабетиками, чья поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, хоть и мало. “Гиперосмолярная” — означает, что в крови повышена концентрация глюкозы, натрия и хлоридов, потому что из-за обезвоживания не хватает воды, чтобы растворять эти вещества. У больных, у которых возникает гиперосмолярная кома, обычно сохраняется достаточная активность бета-клеток, чтобы организм не начинал переваривать жиры. Но при этом инсулина не достаточно, чтобы удержать сахар в крови от очень сильного подъема.

Гиперосмолярная кома отличается от кетоацидоза тем, что при ней кетоновые тела ни в моче диабетика, ни в выдыхаемом им воздухе не обнаруживаются. Как правило, она возникает у пожилых больных диабетом, чей центр жажды в мозгу поражен возрастным атеросклерозом. Такие пациенты плохо ощущают жажду, поэтому на момент госпитализации у них обезвоживание оказывается еще сильнее, чем при диабетическом кетоацидозе. Ранние симптомы гиперосмолярной комы — сонливость, помутнение сознания. Если не принять срочные меры, то человек впадет в кому. Сахар в крови у больных обычно выше 22 ммоль/л, однако бывает и фантастически высоким. Отмечались случаи до 83 ммоль/л.

Гиперосмолярная кома

Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы — замещение жидкости с помощью внутривенных капельниц, а также внутривенное введение инсулина. Мероприятия одни и те же, но рекомендуемые протоколы их проведения слегка различаются. Подробнее читайте и . Прекращение обезвоживания путем замещения жидкости уже само по себе понижает сахар в крови, независимо от внутривенного введения инсулина. Потому что жидкость растворяет сахар в крови, а также дает возможность почкам выводить лишнюю глюкозу и кетоновые тела с мочой.

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома случаются с больными, которые ленятся нормально контролировать свой диабет. Частота смертельных исходов — от 6 до 25%, в зависимости от возраста и от того, насколько ослаблен организм диабетика. Если вы изучаете наш сайт, то, скорее всего, вы мотивированный пациент и вам эти осложнения вряд ли грозят, кроме как во время инфекционного заболевания. Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы проводится только в условиях медицинского стационара. Наша задача — выполнять мероприятия, чтобы предотвращать их, не доводя дело до крайности. Это означает — побыстрее обращаться к врачу при первых симптомах инфекции, а также принимать домашние меры, чтобы держать нормальный сахар в крови и не допускать обезвоживания.

Тошнота, рвота и диарея

Тошнота, рвота и диарея чаще всего вызываются бактериальными или вирусными инфекциями. Иногда они сопровождаются симптомами, напоминающими грипп. Если у вас тошнота, рвота и/или диарея, то главное средство — прекратить кушать. Тем более, что аппетита в таких ситуациях обычно нет. Вы наверняка сможете несколько дней нормально пережить без еды. При этом нужно продолжать пить воду и другие жидкости, не содержащие углеводов. Возникает вопрос — как при голодании меняются дозы инсулина и таблеток от диабета?

Больные, которые выполняют или , используют продленный инсулин только для поддержания нормального сахара в крови натощак. Сахар в крови после еды мы контролируем с помощью короткого или ультракороткого инсулина. При переходе в режим голодания во время инфекции отменяются уколы быстрого инсулина, которые были перед едой, а продленный инсулин утром и/или вечером — продолжается, как обычно. Предполагается, что вы колете продленного инсулина не больше, чем нужно, чтобы держать нормальный сахар натощак. Для этого нужно заранее рассчитать его правильные дозировки по методике, которая описана .

С таблетками от диабета — то же самое. Таблетки, которые вы принимаете на ночь или утром, чтобы контролировать сахар натощак, — продолжаете. Таблетки, которые принимаются перед едой, — временно отменяете вместе с едой. И таблетки, и инсулин, которые контролируют сахар в крови натощак, нужно продолжать получать в полных дозах. Это не позволит сахару в крови “зашкалить” и развиться диабетическому кетоацидозу или гиперосмолярной коме — смертельно опасным острым осложнениям диабета. Итак, для больных, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, оказывается легко правильно изменить режим своего лечения на время инфекционного заболевания и голодания. У диабетиков, которые лечатся стандартными методами и колят огромные дозы инсулина, возникает много проблем.

Как известно, инфекция и обезвоживание вызывают повышения сахара в крови. Опасность развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара сохраняется, несмотря на голодание. Если сахар в крови повышается, то его нужно сразу приводить в норму с помощью уколов быстрого инсулина. Это и есть причина, по которой мы настаиваем, чтобы все диабетики освоили , даже если в обычных условиях они не лечатся инсулином. Во время инфекционного заболевания временные уколы инсулина — это полезная и даже жизненно необходимая мера.

временные уколы инсулина во время инфекционного заболевания при диабете

Уколы инсулина во время инфекции позволяют снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и таким образом сохранить их живыми. От этого зависит, не ухудшится ли течение диабета, когда вы выздоровеете от инфекции. Если вы заранее не подготовились временно колоть себе инсулин, пока лечитесь от инфекции, то немедленно свяжитесь с врачом, чтобы он составил схему инсулинотерапии и научил вас делать себе инъекции. Если проигнорировать эту меру, то есть высокая вероятность, что течение диабета ухудшится, потому что бета-клетки “выгорят”. В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Нужно измерять свой сахар глюкометром утром после пробуждения, а потом каждые 5 часов. Колите достаточную дозу ультракороткого или короткого инсулина, чтобы привести сахар в норму, если он оказался повышенный. Измерять сахар в крови и при необходимости колоть быстрый инсулин раз в 5 часов нужно даже ночью! Для этого заводите будильник, чтобы проснуться посреди ночи, быстро выполнить все мероприятия и спать дальше. Если вы настолько слабы, что не в состоянии измерять свой сахар и колоть инсулин, то нужно, чтобы это делал кто-то другой. Это может быть ваш родственник или медицинский работник.

Какие таблетки нужно прекратить принимать

Многие популярные лекарства усиливают обезвоживание или даже временно ослабляют функцию почек. Во время инфекционных заболеваний при диабете их прием нужно прекратить, хотя бы временно. В черный список входят таблетки от давления — мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Также не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и другие. Вообще все лекарства, которые принимаете, обсудите с врачом, который вам их выписывал.

Как контролировать рвоту

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Но если у вас непрерывная рвота, то жидкость не будет успевать усвоиться. Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. Если рвота продолжается — немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы вас госпитализировали. Промедление смертельно опасно! В больнице специалисты разберутся, как остановить рвоту, а главное — с помощью капельниц введут вам жидкость и жизненно необходимые электролиты. Мы категорически не рекомендуем принимать какие-то противорвотные препараты в домашних условиях.

Когда рвота прекратилась, то нужно немедленно начинать пить жидкость, чтобы заместить потери воды в организме и не допустить обезвоживания. Пейте все время, но понемногу, чтобы не растягивать стенки желудка и не провоцировать повторную рвоту. Желательно, чтобы жидкость имела температуру, близкую к температуре тела, — так она сразу усвоится. Какая жидкость самая лучшая в такой ситуации? В каких количествах ее пить? Подходящая для вас жидкость должна соответствовать трем условиям:

  • это не должно быть что-то, что вы не любите;
  • подходят только жидкости без содержания углеводов, при этом не калорийные подсластители допускаются;
  • жидкость должна содержать электролиты — натрий, калий и хлориды — чтобы возместить их потери, которые произошли во время эпизодов рвоты или диареи.

рвота при диабете

Можно пить травяной чай, простую или минеральную воду, а если уже пора начинать кушать, то и крепкий мясной бульон, не содержащий углеводов. Все эти жидкости можно и рекомендуется “усиливать” дополнительным электролитами. На каждый литр добавьте 0,5-1 чайную ложку без горки столовой соли, а также можно ¼ чайной ложки хлорида калия. Это заменитель соли, который продается в аптеке. Столовая соль обеспечивает организм натрием и хлоридами, а хлорид калия — еще и ценным минералом калием. Если рвота прекратилась после 1-2 эпизодов, то электролиты к жидкости можно и не добавлять. Не используйте готовые порошки электролитов, если они содержат глюкозу.

Во время голодания ежедневное потребление жидкости должно составлять 48 мл на 1 кг массы тела. Для человека весом 62 кг это получается около 3 литров в сутки. Для более крупных людей — намного больше. Если произошла потеря жидкости и электролитов из-за диареи или рвоты, то в течение 24 часов нужно выпить дополнительно еще несколько литров, чтобы заместить эти потери. В общем, во время инфекционных заболеваний при диабете пить нужно не просто много, а очень много. Если не смогли или просто забыли вовремя попить, то придется в больнице вводить жидкость с помощью внутривенных капельниц, чтобы вылечить обезвоживание.

Если вас или вашего ребенка-диабетика госпитализируют, чтобы лечить обезвоживание внутривенными капельницами, то может возникнуть следующая проблема. Медицинский персонал захочет вводить внутривенно растворы электролитов, содержащие глюкозу, фруктозу, лактозу или еще какой-то сахар, вредный при диабете. Не позволяйте им делать этого. Настаивайте, чтобы врачи вводили растворы электролитов без глюкозы или других сахаров. В случае чего, обращайтесь к администрации, а также угрожайте, что будете жаловаться в Минздрав. Внутривенное введение жидкости и электролитов — это очень важная, полезная и жизненно необходимая мера… но все же для тех, кто лечит диабет с помощью низко-углеводной диеты, желательно, чтобы раствор не содержал глюкозы или других сахаров.

Диарея и как ее правильно лечить

Прежде всего, укажем, что диарея с кровью и/или в сочетании с высокой температурой требует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пробовать лечиться дома можно, только если нет ни крови, ни повышенной температуры тела. Лечение состоит из трех компонентов:

  • контроль сахара в крови;
  • контроль диареи, чтобы избежать дальнейших потерь жидкости и электролитов;
  • замещение уже утраченных жидкости и электролитов, чтобы не допустить порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Контроль сахара в крови проводится точно так же, как при рвоте, и мы это уже подробно описали выше. С замещением жидкости и электролитов — то же самое, только при поносе можно еще добавить 1 чайную ложку без горки соды на каждый литр жидкости. Основное лечение диареи, точно так же, как и рвоты, — прекратить кушать. Если и принимать какие-то лекарства от диареи, то только те, которые согласованы с вашим врачом. Прочитайте “”.

Если понос сопровождается высокой температурой или стулом с кровью — даже не думайте принимать какие-то лекарства, а сразу обращайтесь к врачу.

Высокая температура

Высокая температура вызывает сильное обезвоживание, потому что человек обильно потеет. Точный объем этих потерь трудно оценить, поэтому мы просто рекомендуем пить на 1-2 литра жидкости в сутки больше, чем обычно. Повышенная температура тела помогает обезвредить вирусы или бактерии, которые вызывают инфекционное заболевание. Если при этом человек спит больше, чем обычно, то это тоже ускоряет выздоровление. Но при диабете сонливость может быть опасна, потому что она мешает выполнять необходимые мероприятия — каждые 5 часов измерять сахар в крови, при необходимости делать уколы инсулина, пить жидкость, созваниваться с врачом. Ставьте будильник, чтобы просыпаться не реже, чем раз в 5 часов.

Высокая температура при диабете

К жаропонижающим средствам мы относимся с большой осторожностью. Значительные дозы аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен и другие) могут вызывать тяжелую гипогликемию. Особенно нежелательно использовать препараты этих групп при высокой температуре у детей. Сочетание приема нестероидных противовоспалительных средств с обезвоживанием может вызвать отказ почек. Нестероидные противовоспалительные таблетки категорически не подходят людям с диабетическим поражением почек.

При высокой температуре нужно контролировать сахар в крови и пить жидкость точно так же, как мы описали выше в разделах о лечении рвоты и диареи. Есть один нюанс. При потении потери электролитов очень незначительные. Поэтому если нет рвоты и/или поноса, то можно не добавлять солевые растворы в жидкости, которые пьет больной. Если вы не чувствуете голода, то и не ешьте. Если проголодались — возможно, вам окажется достаточно ¼ или 1/2 вашей обычной порции пищи. Колите, соответственно, 1/4 или ½ вашей обычной дозы быстрого инсулина перед едой.

Обезвоживание при диабете: выводы

Как и гипогликемия, обезвоживание может быть опасным для жизни диабетика. Поэтому члены семьи больного диабетом должны внимательно изучить эту главу. Запасы, которые упоминаются в статье “”, должны быть заранее закуплены и находиться в удобном доступном месте. Еще раз призываем всех больных диабетом 2 типа освоить и проверить, как на вас действуют разные дозы инсулина. Это необходимо сделать заранее, даже если вы хорошо контролируете свой сахар с помощью диеты, физкультуры и таблеток.

Звоните врачу при первых признаках высокой температуры, рвоты или поноса. Чем раньше диабетик получит медицинскую помощь, тем больше шансов, что удастся предотвратить обезвоживание, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярную кому. Когда обезвоживание уже успело развиться, то лечение становится весьма сложным. Врач об этом хорошо знает, поэтому он не будет против, если вы его лишний раз побеспокоите и позвоните заранее.

Доктор, вероятно, поинтересуется, есть ли кетоны в моче и если есть, то в какой концентрации. Поэтому желательно проверить мочу с помощью тест-полосок на кетоны, прежде чем звонить врачу. Если вы ничего не едите, то наверняка тест-полоски покажут, что в моче есть кетоны в небольшой или средней концентрации. Если кетоны в моче сочетаются с нормальным сахаром в крови, то беспокоиться нечего. Диабетический кетоацидоз нужно лечить, только когда сахар в крови повышенный до 10 ммоль/л или более. Если вы принимали аспирин в течение 24 часов, то нужно сказать об этом врачу, потому что аспирин может вызвать фальшивые позитивные результаты обнаружения кетонов в моче.

Инфекции, которые не вызывают обезвоживание

Многие инфекции не несут угрозы обезвоживания, но практически все они повышают сахар в крови. Инфекционные заболевания вызывают симптомы, которые легко различимы. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, то будет жжение при мочеиспускании. Бронхит проявляется кашлем, и так далее. Все это четкие сигналы от организма, что требуется немедленная медицинская помощь. Потому что если у вас диабет 2 типа или диабет 1 типа в мягкой форме, то вы наверняка не хотите, чтобы ваши оставшиеся немногочисленные бета-клетки погибли.

инфекция при диабете

Типичный сценарий — больной диабетом 2 типа чувствует, что у него инфекция мочевыводящих путей. Но он откладывает визит к урологу и не лечится. В результате его сахар в крови повышается настолько, что оставшиеся бета-клетки “сгорают”. После этого диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа, и теперь больному придется всю жизнь делать по 5 уколов инсулина каждый день. В худшем случае, инфекция мочевыводящих путей без тщательного лечения даст еще и осложнения на почки, и тогда “черный ящик” уже не за горами.

Часто случаются скрытые инфекции, которые не вызывают никаких симптомов, кроме необъяснимо повышенного сахара в крови. Если сахар держится повышенным в течение нескольких дней и инсулин действует хуже, чем обычно, то это повод обратиться к врачу. В таких ситуациях чаще всего оказывается, что у диабетика испортился инсулин из-за неправильного хранения или повторного использования шприцев, или развилась инфекция в ротовой полости.

Профилактика и лечение проблем с зубами

Инфекция в ротовой полости — это самый частый случай скрытой инфекции. Бактерии во рту поражают десна, корневые каналы зубов и даже челюстные кости. Если диабет плохо контролируют и сахар в крови держится повышенный, то это создает благоприятные условия для жизни бактерий во рту. А потом уже инфекции в ротовой полости повышают сахар в крови и понижают чувствительность организма к инсулину. Это еще один пример порочного круга.

Итак, если сахар в крови несколько дней держится необъяснимо повышенный, то первая по вероятности причина — испортился инсулин, особенно из-за повторного использования одноразовых шприцев. Если инсулин точно в норме, то диабетику нужно побыстрее сходить к стоматологу. В поисках источника инфекции врач осмотрит десна, а также подует струей холодного воздуха на каждый зуб. Если боль покажет, что зуб чувствительный к холоду, то в нем точно есть инфекция и воспаление. Дальше стоматолог вылечит больной зуб самостоятельно или отправит пациента к специалисту по деснам.

стоматолог при диабете

Имейте в виду, что стоматология в русскоязычных странах — по мировым меркам очень дешевая и при этом качественная, едва ли не лучше, чем на Западе. Умные люди оттуда ездят сюда специально, чтобы лечить свои зубы. Поэтому нам с вами ну просто стыдно ходить с гнилыми зубами. Также предполагается, что инфекция, которая живет во рту, распространяется по кровеносным сосудам на весь организм и повышает риск инфаркта, разрушая стенки сосудов изнутри. Эта теория еще окончательно не доказана, но все больше специалистов ее подтверждают. Не говоря уже о том, что проблемы с зубами мешают контролировать диабет.

Вывод: найдите себе хорошего стоматолога, причем лучше заранее, не спеша, пока еще зубы не болят. Вам нужен стоматолог, который:

  • хорошо владеет техникой своего ремесла;
  • использует качественные материалы для пломб;
  • не экономит обезболивающие препараты;
  • прежде чем колоть обезболивающее в десну, делает тест на аллергию;
  • имеет от природы добрый характер.

Всем людям рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев профилактически. При диабете целесообразно делать это раз в 3 месяца. Во время этих визитов с зубов удаляют налет и камень, которые успели на них образоваться . Это лучшее средство, чтобы предотвращать инфекционные заболевания полости рта. Также нужно чистить зубы два раза в сутки, после завтрака и на ночь, и каждый после еды использовать зубную нитку.

К сожалению, повышенный сахар в крови может продолжаться еще несколько месяцев после того, как все очаги инфекции во рту будут вылечены. Это означает, что нужно еще принимать антибиотики, которые порекомендует стоматолог. Если какой-то антибиотик окажется не эффективным, то его заменяют на другой. Эффективный антибиотик или нет — это можно понять по изменениям ваших показателей сахара в крови и дозировок инсулина. Также нужно вместе с антибиотиками принимать препараты пробиотиков, чтобы замещать в желудочно-кишечном тракте полезные бактерии, которые погибают вместе с вредными под действием антибиотиков.

загрузка...


Источник: http://diabet-med.com/infekciya-diabet/





Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Если болят десна у беременных

Еще статьи:

Я беременный просмотр i

Лейкоциты 6-7 в моче у беременной

Лили поттер была беременна

Почему беременным нельзя носить тяжесть

Как уговорить жениться на беременной