Боли в тазобедренном суставе беременных


Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных



Тазобедренный сустав соединяет ногу с туловищем. В тазобедренном суставе головка бедренной кости вращается во впадине, которая называется вертлужной впадиной и образована эта впадина тазовыми костями. И хотя многие причины болей в тазобедренном суставе обусловлены проблемами в самом суставе ,причиной болей в этой области могут быть проблемы в окружающих сустав структурах .

Травма является наиболее частой причиной боли в верхней части бедра, но любой источник воспаления может вызвать боль в области тазобедренного сустава.

Лечение болей в бедре зависит от точного диагноза и может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины болей.

Врачи-хирурги Артроскопического центра академика Дикуля в течении многих лет успешно проводят лечение тазобедренного сустава различными методами: медикаментозным, физиотерапией, ЛФК или хирургическим.

В предусмотрен курс восстановительного лечения, включающий физиотерапию и ЛФК.

Боль может возникнуть в результате повреждения структур, которые формируют тазобедренный сустав или структур, окружающих тазобедренный сустав. Пространство сустава довольно ограничено, а это означает, что существует лишь небольшое количество жидкости внутри него, необходимого для свободного движения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины.

Любое заболевание или травма, которая вызывает воспаление, приводит к заполнению этого пространства жидкостью или кровью, что приводит к растяжению капсулы сустава и развитию болей.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, что позволяет костям двигаться в суставе с меньшим трением. Кроме того, область края вертлужной впадины покрыта прочным хрящом, который называется верхняя губой. Как и в любом другом суставе, хрящевая ткань может изнашиваться, надрываться, что также может быть источником болей.

Тазобедренный сустав окружен плотными тканями, который формируют капсулу сустава. Капсула сустава обеспечивает стабильность сустава , особенно при движении.

Движения в тазобедренном суставе возможны за счет мышц, которые окружают бедро и их сухожилий, которые крепятся вдоль тазобедренного сустава, что позволяет осуществлять движения в разных направлениях. Помимо выполнения движений, эти мышцы также обеспечивают стабильность сустава. В области сустава также есть большие сумки, позволяющие мышцам и сухожилиям легко двигаться по отношению к костным выступам. Воспаление может возникнуть в любой из этих структур.

Боль в области бедра может быть отраженной, и источник болей обусловлен проблемами не в суставе. Воспаление седалищного нерва может вызвать боль в бедре, особенно если задействованы нервные корешки L1 или L2 . Другие воспаления нервов могут быть также причиной болей в области бедра, например, боли возникающие при воспалении бокового кожного нерва бедра, что нередко имеет место у беременных женщин. Боль при паховой грыже, также может вызывать боль, которая будет ощущаться в бедре.

Боль в области тазобедренного сустава является неспецифической жалобой и требует тщательной диагностики

Причины

Перелом шейки бедра

Падения являются самой распространенной причиной перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Перелом шейки бедра обусловлено сочетанием двух последствий старения организма , остеопороза ( истончение костей ) и нарушения координации движений. Эти два фактора риска часто приводят к множеству падений в пожилом возрасте. Иногда , бедренная кость может сломаться спонтанно из-за остеопороза и это уже может привести к падению .

Когда практикующие медицинские работники говорят о переломе бедра, они на самом деле имеют в виду перелом проксимального отдела бедренной кости.

Точное местоположение перелома имеет большое значение, так как от этого зависит тактика лечения.

Помимо падения, любая травма может потенциально привести к перелому бедра. В зависимости от механизма травмы, бедренная кость может сохраниться интактной, а произойдет перелом костей таза (чаще лобковой кости). Начальная боль может быть в области бедра , но обследование и рентгенография позволяют выявить другой источник болей.

Травма также может вызвать вывих бедра, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Как правило, такие вывихи связаны с ацетабулярным переломом, тем не менее, спонтанные вывихи возможны у пациентов с эндопротезом тазобедренного сустава.

Ушибы

Ушибы, вывихи и растяжения могут возникнуть в результате травмы, и даже при том, что нет перелома, эти травмы могут быть очень болезненным. Растяжение связок, как правило, обусловлены травмой связок, но в тоже время возникают также растяжения из-за повреждения мышц и сухожилий.

Из-за необходимости выдерживать больше нагрузки для выполнения таких движений, как ходьба или прыжки, тазобедренный сустава испытывает огромные нагрузки. Мышцы , сумки и связки позволяют защищать сустав от нагрузок . Когда возникает воспаление этих структур, тазобедренный сустав не может функционировать нормально и будет возникать болевой синдром .

Повреждение при избыточных нагрузках

Боль в области бедра может также возникать от избыточных нагрузок, при которых может появиться воспаление мышц, сухожилий и связок. Эти травмы могут быть связаны с обычной повседневной деятельностью, которая может вызвать чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав или из-за одного конкретного эпизода избыточной нагрузки. Чрезмерные нагрузки на сустав также могут вызывать постепенное изнашивание хряща в тазобедренном суставе, приводя к развитию артрита.

Воспаления других структур также могут быть причиной боли в бедре. Илиотибиальная связка, которая простирается от гребня таза вниз по внешней части бедра до колена, при воспалении может вызывать боль бедре, колене. Синдром грушевидной мышцы также может вызвать сильную боль в задней части тазобедренного сустава.

Бурсит

Вертельная сумка (бурса) обеспечивают защиту мышц и сухожилий, поскольку они пересекают большой вертел. Вертельный бурсит ( воспаление сумки) может развиться из-за целого ряда причин , часто из-за незначительной травмы или чрезмерных нагрузок .

Нетравматические причины

Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана различными заболеваниями. Все, что вызывает системное воспаление в организме может также иметь влияние на тазобедренный сустав, так как в первую очередь будет приводить к развитию синовита, что будет проявляться отеками и болями.

Артриты

Артроз является наиболее распространенной причиной боли в бедре у лиц старше 50-лет возраста, однако другие виды артрита также могут развиваться в тазобедренном суставе. Они могут включать:


Ревматоидный артрит,
Болезнь Бехтерева,
Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона).
Некоторые системные заболевания, например, серповидно-клеточная анемия также может приводить к воспалительному процессу в тазобедренном суставе.
Вирусные или бактериальные инфекции могут вызвать воспаление тазобедренного сустава. Например, болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.
Асептический некроз головки бедренной кости может возникнуть у людей, длительно принимающих кортикостероиды
Болезнь Пертеса – заболевание с неизвестной причиной, при котором у детей происходит аваскулярный некроз головки бедренной кости. Обычно заболевание встречается у мальчиков в возрасте от 4 до 8 .
Фибромиалгия – системный болевой синдром, при котором могут быть боли и в области бедра. Этот синдром, как правило, сопровождается нарушением сна, усталостью и болезненностью мышц по всему телу

Отраженная боль

Боль может исходить не из самого бедра, а вызвана проблемами в соседних структурах.
Грыжа брюшной стенки может вызвать боль в передней части бедра. Грыжа возникает, когда есть слабость или разрыв в области примыкания мышц брюшной стенки друг к другу. Наиболее часто встречается паховая грыжа.
Раздражение нервов может быть причиной болей в бедре. Воспаление бокового кожного нерва бедра вызывает боль в бедре. Это состояние чаще всего наблюдаются в период беременности, у людей, носящих обтягивающую одежду, или у пациентов с сахарным диабетом.

Радикулит или воспаление нервных корешков спинного мозга, также могут проявляться болями в бедре. Существует много причин для развития воспаления седалищного нерва, в том числе стеноз позвоночного канала из-за остеоартроза поясничного отдела позвоночника, грыжи или протрузии дисков мышечные спазмы в поясничном отделе позвоночника или таза (например, синдром грушевидной мышцы).

Симптомы

Боль в области тазобедренного сустава часто трудно поддается описанию, и пациенты могут жаловаться, что просто больно в области бедра. Локализация боли, интенсивность боли, зависимость от движения или покоя зависит от того, какие структуры воспалены или травмированы. Боль в тазобедренном суставе может ощущаться в передней части бедра, как боль в паху, латеральнее большого вертела или сзади в ягодице. Иногда пациент может жаловаться на боли в колене, как иррадиацию из бедра .

Боль, чаще всего, ощущается в передней части бедра, но с учетом того, что тазобедренный сустав трехмерный боль также может ощущаться в наружной части бедра или в области ягодицы.

Хромота это защитная функция, уменьшающая нагрузку на сустав во время ходьбы. Хромота никогда не является нормой. При хромоте происходит избыточная нагрузка на другие суставы( колени, позвоночник ,лодыжки) и если не устраняется причина хромоты ,то через некоторое время возникают воспалительные процессы в других структурах .

При переломе бедра, как правило, есть острое начало боли после травмы, которая усиливается почти при любом движении. Мышцы, прикрепленные к бедру, могут смещаться и сокращаться, что может приводить к укорочению ноги и вывороту бедра наружу. Если нет никакого смещения, нога может казаться внешне нормальной. При переломах таза боль может быть такой же, как и при переломе шейки бедра, и нога также внешне может казаться нормальной.

Боли при радикулите, как правило, начинаются в спине и иррадиируют в ягодицы или в переднюю или боковую поверхность бедра. Боль при радикулите нередко описывается как острая или жгучая. Боль при пояснично-крестцовом радикулите может усиливаться при разгибании колена, при вставании или ходьбе. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием. Наличие болей, сопровождающихся нарушением функции мочевого пузыря и кишечника, является показанием для экстренной госпитализации пациента, так как это свидетельствует о компрессии спинного мозга и требует оперативного лечения .

Артрит: если при артрите сужается суставное пространство тазобедренного сустава или происходит препятствие на пути головки бедренной кости для скольжения в вертлужной впадины, или если есть надрыв хряща или верхней губы, боль может сопровождаться чувством блокировки или ощущением того что имеется препятствие движению в суставе. Боль при артрите, как правило, усиливается после определенного периода покоя и снижается по мере движений в суставе. Но по мере увеличения физической активности , боль вновь появляется .

Люди часто решают обратиться за медицинской помощью после травмы, так как появляются проблемы, в положении стоя, при ходьбе. Если есть опасения, что есть перелом кости, медицинская помощь необходима в срочном порядке.

Поскольку пациенты со сломанным бедром, как правило, испытывают сильную боль даже при минимальном движении, то в таких случаях необходима экстренная госпитализация. При появлении хромоты также необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью .Также экстренным показанием к госпитализации являются острые нарушения функции мочевого пузыря и кишечника .

Диагностика

Диагностика болей в тазобедренном суставе основана, прежде всего, на подробном изучении истории заболевания, жалоб пациента и данных осмотра. Во время осмотра проводится оценка болезненности в области сустава, изучается объем движений, мышечная сила, рефлекторная активность, чувствительность. В большинстве случаев консультация врача позволяет поставить предварительный диагноз. Но в некоторых случаях, с учетом наличия возможных разных причин болей в бедре, бывает, необходима дифференциальная диагностика с применением инструментальных и лабораторных методов исследования.

Рентгенография бедра проводится, в первую очередь, когда есть подозрения на перелом и позволяет хорошо визуализировать патологические изменения в костных тканях. Но повреждения мягкотканых структур не визуализируется на рентгенографии и при подозрении на повреждение мягких тканей (хрящей, связок, мышц) рекомендуется проведение КТ (МСКТ) или МРТ. Если же возникает подозрение на онкологический процесс в этой области, рекомендуется проведение сцинтиграфии.

Лабораторные исследования позволяют определить наличие воспалительного процесса, наличие системных заболеваний соединительной ткани, инфекций.

Лечение

Лечение болей в бедре зависит от точного диагноза и может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины болей.

Покой. Нередко при перегрузке сустава хороший эффект дает обычная разгрузка сустава и покой в течение некоторого времени. Кроме того, возможно применение костылей. При переломах необходима иммобилизация .

Медикаментозное лечение может включать применение препаратов НПВП, которые позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление. Также при системных заболевания могут применяться кортикостероиды. В последнее время широкое распространение при артрозах получило применение хондропротекторов, прием которых позволяет в некоторой степени приостановить развитие артроза. При наличии остеопроза необходима медикаментозная коррекция остеопороза.

Физиотерапия широко применяется при лечении дегенеративных заболеваний тазобедренного сустава и позволяет уменьшить воспалительные явления и снизить болевые проявления.

ЛФК. Аккуратно подобранная программа упражнений позволяет сохранить мышечный тонус и функциональность сустава.

Хирургическое лечение обычно показано при переломах бедра (таза) и проводится фиксация костных отломков с помощью фиксаторов.

При выраженном повреждении тазобедренного сустава и нарушении функции сустава проводится операция по замене сустава (эндопротезирование).


Источник: http://www.menisk.com/publ/boli_v_tazobedrennom_sustave/


Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Боли в тазобедренном суставе беременных

Еще статьи:

Уволить беременную женщину по собственному желанию

Беременной снится недоношенный ребенок

Краснуха у беременных на ранних сроках

Какой вес должен быть у беременной за всю беременность

К чему снится беременной женщине собирать грибы