Активируемый уголь для беременных


Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных



Вопрос фармацевту:

Здраствуйте,1 января утром проснулась с тошной весь день было
плохо,мучила диарея и рвота,весь день ничего не ела,в течении дня
выпила и смекту,вечером потеряла
сознание,вызвали скорую.привезли в инфекционное
отделение,там поставили капельницу один раз,два
флакона.т.к.праздники анализы сдать было не возможно,лежать
было бессмыслено утром уехала домой.подскажите пожалуйста
что можно теперь кушать?как и что правильно пить?и стоит ли
принимать или еще какие-либо препараты?

Ответ:

Стоит проконсультироваться с врачом, а не фармацевтом. Диета - как
при любом отравлении (ничего жирного, острого, животных белков,
сладкое и т.п.) Если врач не назначил курс лечения, то препараты
принимать не нужно, если симптомов отравления в настоящий момент
нет.

Вопрос фармацевту:

У моего сына(11 лет) в крови обнаружили токсокароз,титр1:800 ,
врач назначил 10 мл на 1 кг массы тела,т.е по 1/2
таблетки 2 раза в день + по 1/2 таб. в сутки
+ по 3 таб ч/з день при этом врач сказала
что назначает этот препарат впервые и не знает
сиптоматику.Скажите правильно ли назначена дозировка и само
лечение токсокароза?

Ответ:

К сожалению, вопрос задан не по адресу. Вам нужна консультация
врача, а не фармацевта.
(http://www.webapteka.ru/?&page=medvopros&part=left)

Вопрос фармацевту:

Скажите пожалуйста, можно ли принимать одновременно
с уроваксомом?

Ответ:

Перерыв между приемами - не менее 2-х часов.

Вопрос фармацевту:

Здравствуйте!Мой пятилетний ребёнок выпил грам 40 препарата
"" ,ЧТО СЛЕДУЕТ СДЕЛАТЬ?НЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО?

Ответ:

Нет, не опасно. Можете дать ему из расчета 1 тб
на 10 кг веса. Таблетку следует измельчить.

Вопрос фармацевту:

Добрый день, лекарство КСАРЕЛТО в нашем городе нет, как можно
получить описание к данному препарату, чтобы проконсультироваться у
врача, стоит его применять или нет.
С уважением,
Варнакова А.А., 71 год. г. Астрахань

Ответ:

Ксарелто. Описание действующего вещества (инструкция по
применению)
Фармгруппа: другие антитромботические средства - антикоагулянтное
средство прямого действия.
Фармдействие: - высокоселективный прямой ингибитор
фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь.
Активация фактора Х с образованием фактора Ха через внутренний и
внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном
каскаде.
Фармакодинамические эффекты.
У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха.
оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое
время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0,98),
если для анализа используется набор NeoplastinR. При использовании
других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время
следует измерять в секундах, поскольку МНО (международное
нормализованное отношение) откалибровано и сертифицировано только
для производных кумарина и не может применяться для других
антикоагулянтов. У пациентов, которым проводятся большие
ортопедические операции, 5/95-процентили для протромбинового
времени (NeoplastinR) через 2-4 часа после приема таблетки (т.е.
на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 секунд.
Также дозозависимо увеличивает активированное
частичное тромбопласти новое время (АЧТВ) и результат HepTestR;
однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки
фармакодинамических эффектов .
также влияет на активность анти-Ха фактора, однако
стандарты для калибровки отсутствуют.
В период лечения проводить мониторинг параметров
свертывания крови не требуется.
У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT
под влиянием не наблюдалось.
Фармакокинетика: Всасывание и биодоступность
Абсолютная биодоступность после приема дозы 10 мг
высокая (80-100%).
быстро всасывается; максимальная концентрация (Смакс
) достигается через 2-4 часа после приема таблетки.
При приеме в дозе 10 мг с пищей не отмечено
изменения AUC (площадь под кривой ''концентрация - время'') и Смакс
(максимальная концентрация). в дозе 10 мг может
назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи.
Фармакокинетика характеризуется умеренной
индивидуальной изменчивостью; индивидуальная изменчивость
(вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%, за
исключением дня проведения хирургического вмешательства и
следующего дня, когда изменчивость в экспозиции высокая (70%).
Распределение
В организме человека большая часть (92-95%)
связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом
является сывороточный . Объем распределения - умеренный,
Vss составляет приблизительно 50 л.
Метаболизм и выведение
При приеме внутрь приблизительно 2/3 от назначенной дозы
подвергается метаболизму и в дальнейшем выводится
равными частями с мочой и калом. Оставшаяся треть дозы выводится
посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным
образом, за счет активной почечной секреции.
метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4,
CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы
цитохромов. Основными участками биотрансформации являются
окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.
Согласно полученным in vitro данным является
субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и Bcrp
(белка устойчивости к раку молочной железы).
Неизмененный является единственным активным
соединением в человеческой плазме, значимые или активные
циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. ,
системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может
быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса.
При выведении из плазмы конечный период
полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от
11 до 13 часов - у пожилых пациентов.
Пол/Пожилой возраст (старше 65 лет)
У пожилых пациентов концентрации в плазме выше, чем
у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5
раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов,
главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного
клиренса.
У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не
обнаружены.
Масса тела
Слишком малая или большая масса тела (менее 50 кг и более 120 кг)
лишь незначительно влияет на концентрацию в плазме
(различие составляет менее 25 %).
Детский возраст
Данные по этой возрастной категории отсутствуют.
Межэтнические различия
Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у
пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской,
японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались.

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику
изучалось у больных, распределенных по классам в
соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным
процедурам в клинических исследованиях). Классификация Чайлд-Пью
позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным
образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение
антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом
нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов
свертывания крови в печени. Так как этот показатель соответствует
только одному из пяти клинических/биохимических критериев,
составляющих классификацию Чайлд-Пью, риск развития
не совсем четко коррелирует с данной классификацией. Вопрос о
лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться
независимо от класса по классификации Чайлд-Пью.
противопоказан пациентам с заболеваниями печени,
протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый
риск .
У больных циррозом печени с легкой степенью печеночной
недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика
лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось
увеличение AUC в 1,2 раза) от соответствующих
показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. Значимые
различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали.
У больных циррозом печени и печеночной недостаточностью средней
степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC
была значимо повышенной (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми
добровольцами вследствие значимо сниженного клиренса
лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание
печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в
2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также
в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При
помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь
коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I,
которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой
печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану,
что является следствием более тесной взаимосвязи
фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров,
особенно между концентрацией и протромбиновым временем.
Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по
классификации Чайлд-Пью отсутствуют.
Почечная недостаточность
У больных с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение
концентрации в плазме крови, обратно
пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемую по
клиренсу креатинина.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой (клиренс креатинина
80-50 мл/мин), средней степени (клиренс креатинина < 50-30 мл/мин)
или тяжелой (клиренс креатинина < 30-15 мл/мин) наблюдалось 1,4-,
1,5- и 1,6-кратное увеличение концентраций в плазме
(AUC) соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами.
Соответствующее увеличение фармакодинамических эффектов было более
выраженным.
У пациентов с легкой, среднетяжелой и тяжелой почечной
недостаточностью общее подавление активности фактора Ха
увеличивалось в 1,5, 1,9 и 2 раза по сравнению со здоровыми
добровольцами; протромбиновое время вследствие действия фактора Xа
также в 1,3, 2,2 и 2,4 раза - соответственно.
Данные о применении у пациентов с клиренсом
креатинина 30-15 мл/мин ограничены, в связи с чем следует
соблюдать осторожность при применении препарата для данной
категории пациентов. Данные о применении у пациентов
с клиренсом креатинина < 15 мл/мин отсутствуют, в связи с чем не
рекомендуется применять препарат для данной категории пациентов.
Показания: Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов,
подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам
на нижних конечностях.
Категория действия на плод:
Данные о применении у беременных отсутствуют.
Данные, полученные на экспериментальных животных, показали
выраженную токсичность для материнского организма,
связанную с фармакологическим действием препарата (например,
осложнения в форме кровоизлияний) и приводящую к репродуктивной
токсичности.
Вследствие возможного риска развития и способности
проникать через плаценту противопоказан при
беременности.
Женщинам с сохраненной репродуктивной способностью следует
использовать эффективные методы контрацепции в период лечения
.
Лактация
Данные о применении для лечении женщин в период
лактации отсутствуют. Данные, полученные на экспериментальных
животных, показывают, что выделяется с грудным
молоком. может применяться только после отмены
грудного вскармливания.
Фертильность
В дозах до 200 мг/кг не оказывает влияния на мужскую
или женскую фертильность.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к ривароксабану или
любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке.
Клинически значимые активные (например,
внутричерепные , желудочно-кишечные ).
Заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая
обуславливает клинически значимый риск .
и период лактации (период грудного вскармливания).
Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и
безопасность для пациентов данной возрастной группы не
установлены).
Применение не изучалось в клинических исследованиях
при оперативных вмешательствах у пациентов по поводу
бедренной кости. Поэтому применение не рекомендуется
для данной категории пациентов.
Клинические данные о применении у пациентов с
тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 15 мл/мин)
отсутствуют. Поэтому применение не рекомендуется для
данной категории пациентов.
С осторожностью. При лечении пациентов с повышенным риском
(в том числе при врожденной или приобретенной
склонности к , неконтролируемой тяжелой артериальной
гипертензией, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в
стадии обострения, недавно перенесенной язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки, сосудистой ретинопатии, недавно перенесенном
внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии, при патологии
сосудов спинного или головного мозга, после недавно перенесенной
операции на головном, спинном мозге или глазах).
При лечении пациентов с почечной недостаточностью средней
степени тяжести (клиренс креатинина между 49-30 мл/мин),
получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию
в плазме крови.
При лечении пациентов с тяжелой почечной недостаточностью
(клиренс креатинина между 29-15 мл/мин) следует соблюдать
осторожность, поскольку вследствие основного заболевания такие
пациенты подвержены повышенному риску как , так и
тромбообразования.
не рекомендуется к применению у пациентов,
получающих системное лечение противогрибковыми препаратами
азоловой группы (например, ) или ингибиторами
протеазы ВИЧ (например, ). Эти лекарственные препараты
являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-
гликопротеина. Как следствие, эти лекарственные препараты могут
повышать
концентрацию в плазме до клинически значимого
уровня, что увеличивает риск развития (см. раздел
''Взаимодействие с другими лекарственными средствами'').
Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или повышенным риском
и пациенты, получающие сопутствующее системное
лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или
ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться
под пристальным контролем для своевременного обнаружения
осложнений в форме . Такой контроль может включать
регулярное физикальное обследование пациентов, тщательное
наблюдение за отделяемым по дренажу хирургической раны и
периодические измерения уровня гемоглобина. Любое понижение
гемоглобина или кровяного давления, для которого нет объяснения,
является основанием для поиска места .
У пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на
гемостаз (например, НПВП, антиагреганты или другие
антитромботические средства).
Поскольку в состав данного лекарственного препарата входит
, пациентам с наследственной непереносимостью лактозы или
галактозы (например, вызванной недостаточностью лактазы Лаппа или
мальабсорбции глюкозы-галактозы) принимать не
рекомендуется.
Дозирование: В целях профилактики ВТЭ при больших ортопедических
операциях рекомендуется назначать по 1 таблетке 10 мг 1 раз в
сутки.
Продолжительность лечения:
- 5 недель после большой операции на тазобедренном суставе;
- 2 недели после большой операции на коленном суставе.
можно принимать независимо от приема пищи.
Начальную дозу следует принять через 6-10 часов после операции при
условии достигнутого гемостаза.
В случае пропуска дозы пациенту следует принять
немедленно и на следующий день продолжить лечение по 1 таблетке в
сутки, как и ранее.
Отдельные группы пациентов
Коррекция дозы в зависимости от возраста больного (старше 65 лет),
пола, массы тела или этнической группы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью противопоказан
пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися
коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск
.
Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не
требуются.
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов
со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс B по Чайлд-
Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности
препарата. Для пациентов с тяжелой печеночной
недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) клинические данные
отсутствуют.
Пациенты с почечной недостаточностью
При назначении больным с легкой (клиренс креатинина
80-50 мл/мин) или среднетяжелой (клиренс креатинина < 50-30 мл/
мин) почечной недостаточностью снижение дозы не требуется.
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов
с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30-15
мл/мин), показывают значимое повышение концентраций
у этих больных. Для лечения этой категории пациентов
следует применять с осторожностью.
Использование не рекомендуется у пациентов с
клиренсом креатинина < 15 мл/мин.
Побочное действие: Безопасность 10 мг оценивали в
трех исследованиях 3-й фазы с участием 4571 пациента, которым
проводилась крупная ортопедическая операция на нижних конечностях
(тотальное протезирование коленного или тазобедренного сустава),
получав-
ших лечение продолжительностью до 39 дней.
Неблагоприятные реакции классифицированы по частоте встречаемости
и системам органов, и их следует интерпретировать с учетом
хирургической ситуации.
Классификация на основании частоты неблагоприятных событий
предусматривала следующие категории:
Часто: ≥1% и <10% ( ≥1/100 и <1/10)
Нечасто: ≥0,1% <1% ( ≥1/1000 и <1/100)
Редко: ≥0,01% и <0,1% ( ≥1/10000 и <1/1000)
Очень редко: <0,01% (<1/10000)
Учитывая механизм действия, применение может
сопровождаться повышенным риском скрытого или явного
из любых органов и тканей, которое может приводить к
постгеморрагической анемии. Признаки, симптомы и степень тяжести
(включая возможный летальный исход) варьируют в зависимости от
локализации, степени тяжести или продолжительности .
Риск развития может увеличиваться у пациентов с
неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при совместном
применении с препаратами, влияющими на гемостаз. Геморрагические
осложнения могут проявляться слабостью, астенией, бледностью,
головокружением, головной болью или необъяснимой припухлостью.
Поэтому при оценке состояния пациента, получающего антикоагулянты,
следует рассматривать возможность кровоизлияния.
В таблице 1 перечислены неблагоприятные реакции,
зарегистрированные исследователями в трех клинических
исследованиях III фазы, классифицированные по системам органов и
частоте.
Таблица 1: Все неблагоприятные лекарственные реакции, возникшие в
период лечения у пациентов, участвовавших в клинических
исследованиях III фазы
В других клинических исследованиях описаны отдельные
случаи кровоизлияния в надпочечники и конъюнктиву, и также
кровотечение из язвы желудочно-кишечного тракта с летальным
исходом; в редких случаях отмечалась желтуха и гипер-
чувствительность; нечасто - кровохарканье. Описаны единичные
внутричерепные , особенно у пациентов с артериальной
гипертонией и/или принимающих сопутствующие антигемостатические
препараты, которые в единичных случаях могут быть потенциально
опасными для жизни.
Передозировка: Передозировка может привести к
геморрагическим осложнениям, обусловленным фармакодинамическими
свойствами препарата.
Специфический антидот неизвестен.
В случае передозировки для снижения всасывания можно
использовать . Прием активированного угля в
течение 8 часов после передозировки позволяет снизить всасывание
.
Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы, ожидается, что
не будет выводиться при проведении диализа.
При возникновении для его устранения могут быть
предприняты следующие действия:
Более позднее назначение следующей дозы или отмена
лечения, в зависимости от ситуации. Период полувыведения
оставляет приблизительно 5-13 часов (см. раздел
''Фармакокинетика'').
Следует рассмотреть соответствующее симптоматическое лечение,
например, механическая компрессия (например, в случае сильного
носового ), хирургическое вмешательство, восполнение
объема жидкости и гемодинамическая поддержка, переливание крови
или компонентов крови.
Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению
, может быть назначен один их перечисленных ниже
прокоагулянтов:
концентрат активированного протромбинового комплекса (АРСС)
концентрат протромбинового комплекса (PСС)
рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa).
Однако, до настоящего времени опыт применения этих продуктов при
лечении пациентов, получающих , отсутствует.
Ожидается, что сульфат и витамин К не будет оказывать
влияния на противосвертывающую активность . Научное
обоснование целесообразности или опыт использования системных
гемостатических препаратов (например, десмопресина, ,
транексамовой кислоты, аминокапроновой кислоты) для устранения
передозировки отсутствует.
Взаимодействие: Фармакокинетические взаимодействия
Выведение осуществляется главным образом посредством
метаболизма в печени, опосредованного системой цитохрома Р450
(CYP3A4, CYP2J2), а также - путем почечной экскреции неизмененного
лекарственного вещества с использованием систем переносчиков P-
gp/Bcrp (Р-гликопротеина/белка устойчивости к раку молочной
железы) (см. раздел ''Фармакокинетика'').
не подавляет и не индуцирует изофермент CYP3A4 и
другие важные изоформы цитохрома.
Одновременное применение и сильных ингибиторов
изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина может привести к снижению
почечного и печеночного клиренса и, таким образом, значимо
увеличить системное воздействие.
Совместное применение и азолового противогрибкового
средства (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным
ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к повышению
средней равновесной AUC в 2,6 раза и увеличению
средней Смакс. в 1,7 раза, что сопровождалось
значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.
Совместное назначение и ингибитора протеазы ВИЧ
(600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным
ингибитором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к увеличению
средней равновесной AUC в 2,5 раза и увеличению
средней Смакс. в 1,6 раза, что сопровождалось
значимым усилением фармакодинамических эффектов препарата.
В связи с этим не рекомендуется к применению у
пациентов, получающих системное лечение противогрибковыми
препаратами азоловой группы или ингибиторами протеазы ВИЧ (см.
раздел ''С осторожностью'').
Ожидается, что другие лекарственные вещества, сильно угнетающие
только один из путей выведения - с участием CYP3A4
или Р-гликопротеина, будут увеличивать концентрацию
в плазме до менее значимых значений.
(500 мг 2 раза в сутки), сильно подавляющий
изофермент CYP3A4 и умеренно подавляющий Р-гликопротеин, вызывал
увеличение значений AUC в 1.5 раз и Смакс. в 1,4
раза. Это увеличение имеет порядок нормальной изменчивости AUC
и Смакс. и считается клинически незначимым.
(500 мг 3 раза в сутки), умеренно подавляющий
изофермент CYP3A4 и Р-гликопротеин, вызывал увеличение значений
AUC и Смакс. в 1,3 раза. Это увеличение имеет
порядок нормальной изменчивости AUC и Смакс. и считается
клинически незначимым.
Совместное назначение и , являющегося
сильным индуктором CYP3A4 и Р-гликопротеина, приводило к снижению
средней AUC приблизительно на 50% и параллельному
уменьшению его фармакодинамических эффектов. Совместное применение
с другими сильными индукторами CYP3A4 (например,
, , или препаратами
зверобоя продырявленного) также может привести к снижению
концентраций в
плазме. Уменьшение концентраций в плазме признано
клинически незначимым.
Фармакодинамические взаимодействия
После комбинированного назначения эноксапарина натрия (однократная
доза 40 мг) и (однократная доза 10 мг) наблюдался
суммационный эффект в отношении активности анти-фактора Ха, не
сопровождавшийся дополнительными суммационными
эффектами в отношении проб на свертываемость крови (протромбиновое
время, АЧТВ).
Эноксапарин не изменял фармакокинетику .
После совместного назначения и в дозе 500
мг клинически значимого удлинения времени не
наблюдалось. Тем не менее, у отдельных лиц возможен более
выраженный фармакодинамический ответ.
Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между
и (ударная доза 300 мг с последующим
назначением поддерживающих доз 75 мг), но в подгруппе пациентов
обнаружено значимое увеличение времени , не
коррелировавшее с агрегацией тромбоцитов и содержанием Р-селектина
или GPIIb/IIIa-рецептора.
Сопутствующее применение других препаратов
Не отмечалось клинических значимых фармакокинетических или
фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении
с (субстратом CYP3A4),
(субстратом Р-гликопротеина) или (субстратом
CYP3A4 и P-gp).
Клинически значимого взаимодействия с пищей не отмечалось.
Несовместимость
Неизвестна
Влияние на лабораторные параметры
Влияние на результаты проб на параметры свертывания
(протромбиновое время, АЧТВ, HepTestR) соответствует ожидаемому с
учетом механизма действия .
Особые указания: Антитромботические препараты, включая
, следует с осторожностью использовать в лечении
пациентов с повышенным риском (см. раздел ''С
осторожностью'').
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс
креатинина < 30 мл/мин) концентрация в плазме может
быть значимо повышена, что может привести к повышенному риску
. Вследствие основного заболевания для этих пациентов
повышен риск как , так и тромбоза (см. раздел ''С
осторожностью'').
Применение не изучалось в клинических исследованиях
при оперативных вмешательствах, предпринимаемых при переломах
бедра (см. раздел ''Противопоказания'').
При необъяснимом снижении гемоглобина или артериального давления
необходимо искать источник .
На фоне лечения удлинения интервала QT не
наблюдалось.
При выполнении спинномозговой пункции и эпидуральной/ спинальной
анестезии для пациентов, получающих ингибиторы агрегации
тромбоцитов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений,
существует риск развития эпидуральной или спинномозговой гематомы,
которая может привести к длительному параличу. Риск этих событий в
дальнейшем повышается при использовании постоянных катетеров или
сопутствующем применении лекарственных препаратов, влияющих на
гемостаз. при выполнении эпидуральной или спинномозговой
пункции или повторная пункция также могут способствовать повышению
риска. Пациенты должны находиться под наблюдением для выявления
признаков или симптомов неврологических нарушений (например,
онемения или слабости ног, дисфункции кишечника или мочевого
пузыря). При обнаружении неврологических расстройств необходима
срочная диагностика и лечение. Врач должен сопоставить
потенциальную пользу и риск перед проведением спинномозгового
вмешательства пациентам, получающим антикоагулянты или готовящимся
к получению антикоагулянтов с целью профилактики тромбоза.
Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18
часов после назначения последней дозы .
не следует назначать ранее, чем через 6 часов после извлечения
эпидурального катетера. В случае травматичной пункции назначение
следует отложить на 24 часа.
Данные по безопасности, полученные из доклинических исследований
За исключением эффектов, связанных с усилением фармакологического
действия (), при анализе доклинических данных,
полученных в исследованиях по фармакологической безопасности,
специфической опасности для человека не обнаружено.


Источник: http://www.webapteka.ru/drugbase/name119.html


Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Активируемый уголь для беременных

Еще статьи:

К чему беременной снится что у нее пошла кровь

Клип а студио где она беременная

Гранатовые корки для беременных

Если у беременной токсоплазмоз отрицательный

Базальная температура примеры графики беременных

Свежие записи